【引言】桥本病又称桥本氏甲状腺炎(HT)，慢性淋巴性甲状腺炎，为一种自身免疫性疾病，是甲状腺肿合并甲状腺功能低下较常见病因。近年来，在临床工作中发现桥本氏病有明显增加趋势，故越来越受到医疗人员和患者的重视。那么如何科学地诊断本病呢?
 

　　【医师解析】桥本氏病诊断方法

　　一、临床表现 ：本病起病隐匿，进展缓慢。早期临床表现不典型，可没有症状，多数患者是以甲状腺肿甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低就诊。有的表现为颈部压迫感或偶有局部疼痛。严重者可出现轻度吞咽困难及呼吸困难。

　　二、实验室检查 ：HT患者甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率分别高达90%-95%和88%-90.3%。甲状腺功能正常时，血清TPOAb和TgAb滴度显著增高是较有意义的诊断指标，属于桥本甲状腺炎的隐性期。

　　三、影像学检查

　　1.超声检查 ：慢性淋巴细胞性甲状腺炎超声检查时可有如下特点：

　　①甲状腺弥漫性肿大，峡部增厚，内部回声减低;

　　②甲状腺不规则肿大，可伴单发或多发结节，内部回声减低;

　　③甲状腺体积缩小，边缘不光滑，内部回声明显降低。有学者报道峡部增厚，弥漫性低回声内出现短线状强回声并形成分隔状或网格状改变，对本病诊断具有较高的特异性，诊断符合率可达96% 。

　　2.甲状腺核素扫描与摄碘率测定： 表现为甲状腺增大，甲状腺碘分布不均匀与稀疏，或呈“冷”结节改变。甲状腺摄碘率早期可以正常，甚至升高，随着病情的发展甲状腺碘浓度持续下降。放射性碘扫描对HT和亚急性甲状腺炎鉴别很有帮助。

　　3.CT 检查 ：除可了解甲状腺本身的情况外，还可明确其与周围组织的关系。CT扫描表现为甲状腺两叶对称性弥漫性增大或一叶腺体增大更为明显，密度均匀，明显减低，接近软组织密度，无腺内更低密度结节影及钙化影，边界清楚，增强扫描呈均匀强化。

　　4.病理学检查： B超引导下细针穿刺病理(FNAB)对HT的诊断具有较高的准确性，FNAB 发现大量淋巴细胞和浆细胞浸润即可确诊为HT。综上所述，凡是弥漫性甲状腺肿大，特别是伴有峡部锥体叶肿大者，不论甲状腺功能有否改变，都应考虑HT。
 

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　　西安中大医院隶属于西安新城区卫生局下辖的非营利性医院，是西安市一所集医疗科研学术交流于一体，专业治疗甲状腺疾病的现代化特色诊疗医院。

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　　【温馨提示】桥本氏病是可以治疗的，最重要的是要尽早发现，及时到正规诊疗医院治疗。若是您还有疑问，欢迎在线咨询医师，或拨打免费甲状腺疾病咨询专线：029-87401000