【导读】慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。近年来发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相近。本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。
 

　　【医师解析】早期症状不明显导致易误诊

　　一、误诊为甲状腺瘤：如仅凭触诊甲状腺偏硬，或单凭B超发现结节而诊断为甲状腺瘤，未做进一步检查便施以手术治疗。这使原本存在潜在性甲减的甲状腺组织雪上加霜，患者只得终生依靠甲状腺素替代治疗。

　　二、误诊为甲亢：部分桥本氏病患者，发病初期因自身免疫使甲状腺激素释放增多而出现甲亢表现。若仅凭甲状腺肿大和临床甲亢表现而长期大剂量地使用抗甲状腺药物，会迅速出现严重的甲减。

　　三、误诊为“咽感异常”：部分患者无明显的甲状腺肿大，亦无其它的甲状腺功能方面症状，仅诉咽部不适。

　　四、误诊为心脏病：少数桥本氏病患者甲状腺症状不典型。由于甲减出现心包积液而致心慌心悸气短，心电图T波变化而易被误诊为心脏病。

　　五、误诊为单纯性甲状腺肿大：近年来，儿童桥本氏病发病迅速上升，这使“在儿童中极为罕见”的定论成为历史。资料显示1980～2012年儿童桥本氏病就诊例数相当于过去31年总和的4倍。相当多的儿童桥本氏病被长期诊断为单纯性甲状腺肿，个别被误诊为甲亢。

　　六、误诊为更年期综合征：50岁左右的妇女患病后，往往:出现乏力倦怠烦燥阵阵汗出失眠轻度浮肿等，故易被误诊为更年期综合征。

　　【诊断标准】桥本氏病如何诊断?

　　1.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节;

　　2.TGAb、TMAb阳性;

　　3.血TSH升高;

　　4.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏;

　　5.过氯酸钾排泌试验阳性。

　　5项中有2项者可拟诊为桥本氏病，具有4项者可确诊。一般在临床中只要具有典型桥本氏病临床表现(中年女性，甲状腺轻度肿大，质地韧)，血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为桥本氏病。对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。对这些患者如查血清TGAb、TPOAb为显著阳性，应给予必要的影像学检查协诊，如合并甲状腺功能减退症，对诊断十分有利。必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。
 

　　【温馨提示】

　　桥本氏病变化多端，比较难捉摸，您千万不要小看这种疾病，认为只是简单的炎症，若不治疗，后果十分严重。如果您还有其他疑问，欢迎拨打西安中大免费甲状腺疾病咨询专线：029-87401000