桥本氏甲状腺炎，是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，女性易患本病，且多见于育龄期妇女。多于体检时被发现，因为患者早期多无自觉症状，仅少部分病人可有喉部紧压感或隐痛。
 

　　【病例回顾】

　　患者咨询：女，22岁，身体状况一直很好，半年前发现颈部有肿块，其他什么症状都没有，就没有太在意，之后去天津办事就顺便再天津做了检查，确诊有桥本氏甲状腺炎，以后一直都在吃优甲乐，直到现在。优甲乐每天吃半片，吃到两个月的时候，去过当地医院做过检查，只是抗体高，其他都正常，医生让维持药量再吃一段时间。
 

　　检验结果如下：

　　1.抗甲状腺过氧化物酶 133.7 参考值0-34

　　2.抗甲状腺球蛋白 873.20 参考值0-115

　　3.游离T3 3.39 参考值2.0-4.4

　　4.游离T4 1.11 参考值0.93-1.7

　　5.促甲状腺激素 2.64 参考值0.27-4.2

　　6.血清总T3 1.18 参考值0.8-2.0

　　7.总T4 7.777 参考值5.1-14.1

　　超声所见; 甲状腺右叶5.4*1.9*2.2cm大小，左叶5.4*1.7*2.0cm大小，峡部厚0.36cm,内回声不均匀减低，血流状态未见异常。

　　两侧颈部可见多个低回声，左侧较大的1.1*0.4，右侧较大的1.0*0.3，边界清，内可见血流信号。
 

　　患者疑问：请问我可以停药了吗?可以要孩子了吗?如果要的话，对孩子有影响吗?

　　医生意见：如果上述验血是治疗前的就不需服用任何药物，因为您的甲功是正常的，而抗体您根本就不要理会。对于颈部的结节我估计也没有大碍，因为没有提到细小钙化，故定期复查即可。
 

　　患者咨询：谢谢您大夫，我还有一个问题就是，我现在可以怀孕吗?如果怀孕了还需要服用优甲乐吗?

　　医生意见：您好!只要甲功正常就可不服用任何药物，当然可以妊娠。晚安!

　　研究发现血液中甲状腺自身抗体阳性的妇女发生早产和流产等妊娠并发症的风险增高。此外，由于甲状腺受到自身免疫损伤，容易发生甲状腺功能减退(简称甲减)，而甲减会损害胎儿的神经智力发育。所以，对于妊娠合并桥本氏甲状腺炎的孕妇应该进行严格监测及合理的治疗。既往有桥本氏甲状腺炎的妇女，在孕期由于激素水平的变化，病情易发生变化。
 

　　我国于2012年发布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，该指南对妊娠合并桥本氏甲状腺炎的孕妇提出如下建议：

　　1、对于甲状腺功能正常的患者，需要定期监测血清促甲状腺激素(tsh)。妊娠1～20周，应该每4～6周检测一次包括血清tsh在内的甲状腺功能;在妊娠26～32周应至少检查一次。至于是否对孕妇行干预治疗，目前尚无定论。

　　2、如果发现tsh超过了妊娠特异性参考值的上限，应该给予左旋甲状腺素(l-t4)治疗，血清tsh治疗目标是妊娠1～12周：0.1～2.5miu/l，13～27周：0.2～3.0miu/l，28～40周：0.3～3.0miu/l，医生可根据控制目标调整l-t4剂量。由于患者孕前甲状腺功能状态不同、孕期及孕妇个体差异的存在，对于患有桥本氏甲状腺炎的孕妇l-t4的用量不尽相同，应该高度个体化。

　　但是患有本病的准妈妈们也不必过于担心，只要孕前做好充分的准备，包括甲状腺功能、甲状腺相关抗体、甲状腺b超等，在专业医生的指导下进行定期随访及合理的治疗，注意休息、保持轻松愉快的心情，是不会影响宝宝的健康的。